一、呼吸的基本概念与过程

口诀

呼吸三步不能少，肺通气体交换好；
气体运输穿全身，三步连贯生命保；
机体外界换气体，供氧排碳离不了。

考点对应：
呼吸是机体与外界环境之间的气体交换过程，核心三步：

• 肺通气（肺与外界换气体）
• 气体交换（肺泡与血液、血液与组织细胞换气体）
• 气体运输（血液转运 O₂ 和 CO₂）

最终实现供氧、排出二氧化碳，维持机体代谢需求。

二、呼吸系统组成

口诀

呼吸器官分两部，呼吸道加肺为主；
上呼吸道鼻咽喉，下支气管连肺腑；
肺泡是个交换站，气体交换在此处。

考点对应：
呼吸系统由呼吸道和肺组成：

• 上呼吸道：鼻腔、咽、喉
• 下呼吸道：气管、支气管、细支气管
• 肺是气体交换的主要器官，肺泡是气体交换的基本单位，由单层扁平上皮细胞构成，表面积大，利于气体扩散。

三、肺通气（⭐高频重点）

（一）肺通气动力

口诀

肺通气，靠压差，呼吸运动来驱动；
吸气主动肌收缩，膈肌下降肋上提；
呼气平静是被动，用力呼气肌参与。

考点对应：

（二）肺内压与胸内压

口诀

肺内压，随呼吸，吸气负压呼正压；
胸内负压恒不变，维持肺扩促回流；
气胸破裂负压失，肺脏塌陷命危下。

考点对应：

肺内压变化：

• 吸气初 < 大气压，吸气末 = 大气压
• 呼气初 > 大气压，呼气末 = 大气压

胸内压（胸膜腔内压）：

• 始终为负压，平静呼吸时约 -5 ~ -10 cmH₂O

生理意义：

1. 维持肺的扩张状态
2. 促进静脉血和淋巴液回流

⚠️ 注意：胸膜腔破裂（气胸）时，胸内负压消失，肺会塌陷，引发呼吸困难。

（三）肺通气阻力

口诀

通气阻力分两类，弹性非弹来配对；
弹性阻力占主导，表面张力回缩力；
表面活性物质好，降阻稳泡防水肿；
非弹阻力在气道，半径影响最关键。

考点对应：

（四）肺容量与肺通气量

口诀

肺容量，分五类，潮补残呼肺活量；
潮气量，平静吸，一次气量记心里；
肺泡通气是有效，新鲜气体入肺泡；
每分通气乘频率，无效腔气要减去。

考点对应：

肺容量核心分类：

肺通气量公式：

• 每分通气量 = 潮气量 × 呼吸频率
• 肺泡通气量（有效通气量）=（潮气量 - 无效腔气量）× 呼吸频率

  💡 肺泡通气量才是真正参与气体交换的通气量。

四、气体交换与运输

（一）气体交换

口诀

气体交换靠扩散，分压差是驱动力；
肺泡氧高入血液，组织氧低血中出；
碳氧交换正相反，排出体外护机体。

考点对应：

气体交换的原理是气体扩散，动力是气体分压差。

肺换气（肺泡与血液）：

• 肺泡内 O₂ 分压 > 静脉血 O₂ 分压 → O₂ 进入血液
• 肺泡内 CO₂ 分压 < 静脉血 CO₂ 分压 → CO₂ 排出肺泡

组织换气（血液与组织细胞）：

• 动脉血 O₂ 分压 > 组织细胞 O₂ 分压 → O₂ 进入组织
• 动脉血 CO₂ 分压 < 组织细胞 CO₂ 分压 → CO₂ 进入血液

（二）气体运输

口诀

氧气运输两方式，结合 Hb 为主力；
碳氧运输三途径，碳酸氢盐占多数；
Hb 结合氧又放，酸碱温度来影响；
CO 中毒最危险，抢占 Hb 不释放。

考点对应：

O₂ 运输：

CO₂ 运输：

氧离曲线影响因素：

• pH 降低、温度 升高 → Hb 释放 O₂ 增多

⚠️ CO 中毒：CO 与 Hb 的亲和力是 O₂ 的 200~250 倍，结合后难以分离，导致组织缺氧。

五、呼吸运动的调节（⭐高频重点）

（一）呼吸中枢

口诀

呼吸中枢在脑干，延髓是个总开关；
脑桥调整节律稳，大脑皮层能自控；
延髓受损呼吸停，生命危在旦夕间。

考点对应：

（二）神经反射调节

口诀

反射调节有多种，肺牵张反射最常用；
肺扩张时抑吸气，肺缩小则促吸气；
防御反射喉咳嗽，保护气道防异物。

考点对应：

（三）化学因素调节

口诀

化学调节三要素，CO₂、缺氧和 H⁺；
CO₂ 增多最敏感，中枢外周都感知；
缺氧只激外周器，严重缺氧抑呼吸；
H⁺ 升高呼吸快，酸碱平衡来维持。

考点对应：

六、高频易错点口诀（防混淆，适配单选判断）

肺通气动压差，胸内负压稳肺家；
表面活性防水肿，肺泡稳定全靠它；
有效通气看肺泡，无效腔气要减去；
CO₂ 调节最关键，缺氧只激外周器；
延髓是个呼吸中枢，脑桥调整节律佳。

📋 速记表格汇总

考点 1 血液组成与血细胞比容

• 血液由血浆和血细胞（红细胞、白细胞、血小板）两部分组成。
• 血浆占血液总量 55%～60%，血细胞占 40%～45%。
• 血细胞比容：红细胞在血液中所占的容积百分比，可判断血液浓缩或稀释状态。
• 血浆主要成分：水占 90%～92%，其余为血浆蛋白、无机盐、营养物质、激素及代谢废物。

考点 2 血浆蛋白分类及生理功能

血浆蛋白分为：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原。

生理功能：

1. 维持血浆胶体渗透压；
2. 运输营养物质、激素及代谢废物；
3. 参与机体免疫反应；
4. 参与凝血与抗凝血过程；
5. 缓冲血液酸碱平衡。

考点 3 血液理化特性

• 血液比重由血细胞数量决定，血浆比重由血浆蛋白含量决定。
• 血液黏度与红细胞数量、血浆蛋白含量呈正相关。
• 晶体渗透压：由无机盐、小分子物质形成，维持细胞内外水平衡和红细胞正常形态。
• 胶体渗透压：主要由白蛋白形成，维持血管内外水平衡及组织液生成回流。
• 家畜正常血液 pH：7.35～7.45，主要缓冲对为碳酸氢钠 / 碳酸。

考点 4 红细胞形态、结构与生理功能

• 哺乳动物成熟红细胞：无细胞核、无细胞器、双凹圆盘状。
• 主要生理功能：运输氧气和二氧化碳；参与血液酸碱平衡调节。
• 血红蛋白是红细胞内含铁蛋白质，为气体运输的主要载体。

考点 5 红细胞生成原料、成熟因子及调节

• 生成原料：铁、蛋白质；缺乏易引发缺铁性贫血、营养性贫血。
• 成熟因子：维生素 B₁₂、叶酸；缺乏引发巨幼红细胞性贫血。
• 成年家畜红细胞生成部位：红骨髓；胚胎时期主要在肝、脾。
• 调节物质：促红细胞生成素（EPO），主要由肾脏分泌，缺氧时分泌增多。

考点 6 白细胞分类及各类生理功能

分类：粒细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）、无粒细胞（淋巴细胞、单核细胞）。

考点 7 血小板生理特性与功能

• 血小板无细胞核，由骨髓巨核细胞胞质脱落形成。
• 三大功能：维持血管内皮完整性、参与生理性止血、促进血液凝固。

考点 8 血液凝固概念与基本过程

• 血液凝固：血液由流动液态转变为凝胶状态的过程，实质是纤维蛋白原转变为纤维蛋白，网罗血细胞形成血凝块。

凝血三步基本过程：

1. 凝血酶原激活物形成；
2. 凝血酶原转变为凝血酶；
3. 纤维蛋白原转变为纤维蛋白。

考点 9 内源性凝血与外源性凝血途径

• 内源性凝血：启动因子 XII，完全依靠血浆内凝血因子，反应速度慢。
• 外源性凝血：启动因子 III（组织因子），由组织损伤启动，反应速度快。
• **钙离子（Ca²⁺）**为凝血全过程必需因子。

考点 10 纤维蛋白溶解（纤溶）

• 概念：血凝块中的纤维蛋白被分解液化的过程。
• 过程：纤溶酶原激活、纤维蛋白降解。
• 生理意义：溶解多余血凝块，防止血管血栓堵塞，维持血流通畅。

考点 11 血型与红细胞凝集

• 血型：红细胞膜上特异性凝集原的种类。
• 红细胞凝集：红细胞凝集原与血清对应凝集素特异性结合，红细胞聚集成团，属于抗原抗体反应。

考点 12 输血原则与交叉配血

• 输血基本原则：同型输血为首选。

交叉配血：

• 主侧：供血者红细胞 + 受血者血清；
• 次侧：受血者红细胞 + 供血者血清。

主侧绝对凝集禁止输血；次侧轻微凝集可少量、缓慢输血。

二、高频易错考点

• 晶体渗透压维持细胞内外水平衡；胶体渗透压维持血管内外水平衡，切勿记混。
• 血浆胶体渗透压主要由白蛋白维持，不是球蛋白和纤维蛋白原。
• 哺乳动物成熟红细胞无细胞核、无分裂能力、不能合成蛋白质。
• 缺铁 → 小细胞低色素贫血；缺维生素 B12、叶酸 → 巨幼红细胞性贫血。
• 急性炎症中性粒细胞增多；病毒、慢性炎症淋巴细胞增多。
• Ca²⁺ 贯穿凝血全程，去除钙离子可实现体外抗凝。
• 肝素体内外均可抗凝；枸橼酸钠、草酸盐仅适用于体外抗凝。
• 内源性凝血启动因子 XII，外源性凝血启动因子 III，易颠倒记错。
• 血小板无气体运输功能，只负责止血、凝血、修补血管内皮。
• 红细胞凝集是抗原抗体反应；血液凝固是酶促化学反应，二者本质不同。

三、实际促凝与抗凝方法

（一）常用促凝方法

物理促凝法

• 适当加温，提高酶活性加速凝血；
• 接触粗糙面（纱布、棉花、粗糙玻璃），激活凝血因子 XII，启动内源性凝血；
• 局部压迫、冷敷，闭合破损血管，促进血小板黏附聚集。

化学促凝法

• 外用补充氯化钙，提供钙离子加快凝血；
• 使用外用止血药物，促进纤维蛋白生成与沉淀。

生理促凝法

• 组织损伤释放组织因子（因子 III），快速启动外源性凝血途径止血。

（二）常用抗凝方法

体外抗凝（采血、实验、输血常用）

体内生理性抗凝

• 血浆抗凝血酶 III，灭活多种活化凝血因子；
• 体内嗜碱性粒细胞、肥大细胞分泌肝素，增强抗凝血酶 III 活性；
• 血管内皮光滑完整，不激活凝血因子，防止自发性凝血。

人工体内抗凝

• 临床注射肝素、香豆素类药物，预防和治疗血栓性疾病。
  “””